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牙周病
想要露出美丽的笑容，除了需要有洁白整齐的牙齿外，粉红色牙龈的健康和协调也至关重要。牙龈炎症时，其颜色由粉红色变得鲜红、暗红，还常伴有肿胀出血。当炎症继续扩展后，牙周组织破坏加重，牙齿会逐渐松动、移位甚至发生脱落。
在临床工作中，我们会回答牙齿求美者们很多他们关心的问题，今天我们就来一一整理，给大家打个包，带回家好好护理您的牙周，希望早日恢复您的美丽笑容。
牙周病是由什么引起的呀？
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牙周病的“始作元凶”是牙菌斑，口腔中的细菌微生物形成了的细菌性斑块，粘附在牙齿或假牙上，不能被水冲或漱口除去，这些细菌分解食物残渣，产生的细菌毒素侵袭我们的牙龈并逐级深入牙周组织产生炎症。此外，牙结石、创伤性咬合、食物嵌塞、牙列拥挤、不良口腔习惯等都可能加剧牙周病的发生与发展。当然，吸烟、内分泌激素水平、遗传因素、骨质疏松等系统疾病也是牙周病发生、发展的危险因素。
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居家牙周护理包括哪些方面呢？
对于牙周病而言，保持牙面清洁、消除牙龈炎症是居家牙周护理的关键。有效刷牙、正确使用辅助清洁措施（如牙线、牙间隙刷、冲牙器等）、使用漱口水、健康饮食（限制含糖饮料和零食），都是我们需要做的。定期看牙医，预防和治疗口腔疾病，并定期行专业性的洁治术也是我们能采取的最好预防方式。
牙刷应该怎么选择呢？
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为了把每颗牙齿的每个牙面都刷干净，我们需要选择的牙刷需要满足这些要求：刷头小，便于其在口腔内转动清洁牙齿的各个部位；中软毛，毛端应加工磨圆，避免对牙龈造成损伤；牙刷柄长度、宽度适中，利于握持。
刷完牙后的牙刷用清水多冲洗几遍，尽量甩干刷毛上的水分。将刷头朝上放置于通风处，避免细菌滋生。一般牙刷寿命在三个月左右，长时间不换新的牙刷，不仅积聚了大量的细菌，“炸毛“的刷毛也无法起到有效清洁的作用。
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电动牙刷的效果是不是要比普通牙刷好呢？
据研究者统计，如果能掌握正确刷牙方法，使用普通牙刷和电动牙刷的清洁效果无明显区别。
什么是正确的刷牙方法？
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坚持早晚刷牙，并保证每次刷牙时长足够2-3分钟。改良巴氏刷牙法是正确护理牙周的刷牙方法。轻压牙刷，使刷毛置于牙齿与牙龈交界的位置，呈45度，使末端毛束一部分进入牙龈沟内，一部分进入两颗牙相邻处。水平颤动4-5次，每次颤动仅移动一毫米，除去隐藏于龈沟内的细菌。转动4-5次，使刷毛由牙龈缘刷向牙咬合面，去除附在牙面上的牙菌斑。
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刷牙出血还需要刷么？
正常牙龈在刷牙时，不会出血。出血提示着牙周组织的炎症。不要惧怕牙龈出血，因出血而不敢刷牙龈，牙龈内细菌将继续堆积，加剧出血。在有效清洁牙龈内细菌后，出血现象将有所好转，若出血现象并未及时好转需及时就医。
牙膏都有哪些功效呢？
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现国内外对功效牙膏界定主要有以下几个方面作用：防龋；抗敏感；抑制牙菌斑、减轻牙龈炎症。这些功效都需要在正确刷牙去除牙菌斑的前提下发挥作用。
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如何清洁到每颗牙的所有牙面呢？
我们的牙齿除了内外的舌面、唇面外，还有两侧的邻面与咀嚼时用来切割磨细食物的咬合面，共五个牙面。刷牙时不能单单只刷一个牙面，需要保证刷到口腔内的每颗牙齿、牙齿的每个牙面。但对于一般刷牙方法无法有效清洁到相邻牙齿间隙内的菌斑，需要借助辅助工具和方法如牙线、牙间隙刷、冲牙器等。需要注意的是，这些辅助措施并不能代替刷牙。
牙线应该怎么选择和使用呢？
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使用牙线的目的是清洁牙邻面的菌斑，适用于健康人、牙龈炎和牙列拥挤患者。不含蜡牙线更易于去除邻面菌斑。由于牙齿本身存在天然的动度，正确使用牙线不会使牙缝变大。
正确牙线使用方法如下：
第一步：取一段长15-20cm的牙线，用双手的拇指、食指缠绕，中间留出一段距离。
第二步：将牙线前后来回摩擦，进入相邻牙缝中。
第三步：绷紧牙线成C形，包绕牙齿的邻面，上下移动提拉刮去牙菌斑，每个邻面重复3-5次，逐个刮除全口牙齿邻面的牙菌斑，不要遗漏最后一颗牙的最里面。
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什么是牙间隙刷？它有什么用呢？
牙间隙刷适合两牙邻间隙宽的患者。其刷头为金属丝，周围附带柔软的刷毛，与牙线合并使用可以更好的清洁牙齿邻面的牙菌斑。使用时要注意，牙间隙刷插入牙缝有困难时，不宜强硬进入，以免损伤牙周组织。
冲牙器有什么用呢？
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冲牙器也叫水牙线，借助一定压力的脉冲水流，冲洗清除残留牙齿上的软垢和食物残渣。水流除了直接冲洗接触区，周边水流可流入牙龈的龈沟内，起到了对牙龈下方的清洁作用。
当牙周炎患者有较深牙周袋时，不可将水流直接对准牙周袋，否则水流力量将对牙周组织产生损伤。值得注意的是，冲牙器不能代替刷牙，也不能代替牙线，更不能去除牙齿上已经形成的牙结石。
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什么是口腔洁治？为什么我的牙医喊我洗牙？
即便每天认真刷牙，仍免不了有些部位存在菌斑和牙石。定期接受一次专业性的洁治术是预防牙周病的有效措施。口腔洁治俗称洗牙，是一种保护牙齿健康的手段，也是牙周治疗的重要措施。医院采用的是超声洁治，是一种通过高频率震荡对牙面坚硬顽固牙石进行震碎从而使其脱落的过程，以减缓牙石再度沉积的牙齿保健措施。在此过程中，不但能有效祛除牙齿上的菌斑和结石，也能发现我们平常不易察觉的点隙龋、隐蔽龋，从而早预防早治疗。
通常我们建议大家每半年进行一次口腔检查，及时发现牙菌斑、牙结石等，在完善血液检查后预约治疗。值得注意的是，对于部分口腔卫生环境不佳的患者或已有牙周病患者，我们建议每6~12个月进行一次洁治。牙齿洁治后部分的患者会出现暂时性的牙齿过敏或不适反应，常见的表现为牙体的冷热酸痛，所以患者在进行洁治后短期内勿食过冷、过热的食物。
医院口腔科工作日（周一至周六）均可在口腔门诊检查后预约洁治，另有每周一下午牙周专题门诊。
作者
口腔科孙家悦、刘嘉佳、陆家瑜、邹德荣
制作
灏医文化
原标题：《别让牙周病毁了您的笑容——居家牙周护理常见问题答疑》
