阿司匹林的药理作用与剂量有关，大剂量阿司匹林主要用于解热镇痛抗炎，小剂量阿司匹林主要抑制血小板聚集，预防血栓形成，目前临床最常使用的小剂量阿司匹林，每天一片，用于冠心病，缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，预防心梗脑梗发作和复发，提高生存率改善生活质量，这是阿司匹林的获益。
长期服用阿司匹林的风险：
是药三分毒，阿司匹林长期服用，在抗血小板聚集，抑制血栓形成的同时，也会导致各种各样的不良反应，其中最主要的不良反应就是损伤胃粘膜，引起胃痛，恶心呕吐等消化道不适，严重者会引起胃溃疡和出血。
阿司匹林伤胃的主要原因分为两点：
其一是药物本身的理化性质造成的，阿司匹林是一种弱的有机酸，会对胃黏膜造成化学性刺激损伤胃粘膜，因此，临床上最常使用的是阿司匹林肠溶制剂，肠溶制剂给阿司匹林裸片包了一层肠衣，肠衣隔绝了胃酸，使药物在胃中不溶解在肠道中逐渐溶解释放，可在一程度上减少阿司匹林的胃刺激，但是这并不能完全解决阿司匹林伤胃的问题，这就取决于阿司匹林伤胃的第二个原因，也是主要原因，就是阿司匹林本身的药理作用造成的：阿司匹林除了抑制血小板聚集之外，还可以抑制前列腺素合成，前列腺素是一种炎性介质，参与了体内炎性反应的发生和进展，但是同时，前列腺素对于胃粘膜来说又是一种保护性物质，对于胃粘膜的血流供应、保护性的胃黏液分泌至关重要，因此，阿司匹林抑制前列腺素会导致胃粘膜细胞缺血缺氧，导致胃粘膜损伤。
阿司匹林抑制前列腺素合成也与剂量有关，剂量越大抑制前列腺素合成作用越强，因此，大剂量的阿司匹林主要用于解热镇痛抗炎，其相应的伤胃情况也相对严重，小剂量阿司匹林虽然主要以抗血小板聚集为主，但是也具有抑制前列腺素合成作用，长期服用也会损伤胃粘膜。
此外，阿司匹林抑制血小板聚集的作用，除了会导致受损的胃粘膜炎症和出血之外，还会导致皮肤粘膜毛细血管的出血，临床表现为皮肤淤斑，牙龈出血等，这些都是伴随其抗凝的药理作用出现的不良反应。
即便如此，对于特定人群来说，阿司匹林抗血小板聚集，抑制血栓形成所带来的心血管获益，也远远大于其使用过程中出血和伤胃的风险，避免阿司匹林的用药风险最关键的就是筛选最适合使用的人群，该用的则用，不该用的坚决不用，使用过程中密切观察出血和胃部不适的情况，及时调整用药方案，根据患者的情况适时采用根除幽门螺杆菌、加用奥美拉唑等质子泵抑制剂类抗酸药物保护胃粘膜的措施。
