富阳一男子牙龈出血就医,确诊是这种病,可 [复制链接]

因连续几天牙龈出血且情况变得日益严重，30多岁的张先生（化名）医院风湿血液科门诊就诊。

他说，每天早上起床后就发现自己牙龈出血，一开始以为是“上火”，去药店买了药吃，可三四天过去，情况并没有好转，身上还像被打了一样，青一块紫一块，没想到，这是免疫缺陷疾病的症状。

血小板计数

不到正常人的百分之一

可能危及生命

查体后，风湿血液科主任王守*发现，张先生全身布满大大小小的瘀点瘀斑，结合牙龈局部出现明显出血情况，他判断可能是血小板极度减少引起的，便让张先生做血常规检查。

15分钟后，王守*接到检验科医师的电话，“血常规结果提示，患者血小板计数只有，不到正常人的百分之一”。患者的血小板值这么低，轻则出现皮肤黏膜淤青、口鼻出血，重则内脏出血，甚至脑出血，会危及生命。

△张先生的血小板计数很低

考虑到病情的严重性，王守*立即安排张先生住进风湿血液科病房。张先生住院后，风湿科医生进一步完善免疫相关检查，安排骨髓穿刺等项目，根据这些检查结果，医生诊断张先生得了一种免疫缺陷疾病，免疫异常导致血小板急剧减少。

经过一周住院治疗，张先生血小板数上升，病情好转。在他出院之时，医生嘱咐他要继续口服药物治疗原发病，并定期复查血常规。

△张先生住院治疗

血液系统疾病较复杂

出现这些症状要及时就医

通过张先生的案例，王守*提醒市民，千万不要小看日常生活中的出血与淤青等情况，比如张先生把牙龈出血当成上火，比如很多人磕磕碰碰造成淤青不当回事。“确实很多时候是小事，但就怕万一，如果是一种严重疾病，又没有接受正规治疗，反而会耽误病情。”

他说，血液系统疾病是比较复杂的，病种超过一百多种，既有上述的免疫性血小板减少，也有更常见的各种贫血，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等，还有很多恶性肿瘤性疾病，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。疾病的有效治疗是建立在准确诊断基础上的，而有些疾病的诊断往往不是那么简单。像张先生的情况，可能是血小板减少，可能是凝血功能异常，可能是过敏性疾病、毛细血管疾病等，血小板减少的原因又有特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少、再生障碍性贫血、各种恶性血液系统肿瘤、骨髓衰竭等，以及张先生病例所见的继发于免疫疾病引起血小板减少等。因此，出现症状要及时就医，更不能想当然地按自己的“经验”自行处理。

如果出现不明原因的牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑，医院就诊，排除血液及免疫系统疾病。血小板减少患者在日常生活中需注意防止跌倒、碰撞、剧烈运动，特别是血小板严重减少患者，不要用力咳嗽或排便，否则可能引发严重出血。饮食上建议软食，避免食用过烫、过辣的食物，以及笋等粗纤维、不易消化的菜。

目前，医院每周二开设血液科门诊，由血液科专科医师坐诊，有需要的市民可前往就医。