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血液流动在心脏和血管中，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。正常情况下，血液循行于脉内，但若因气虚、血热等导致血不循经，则会表现为出血病证，如鼻衄、吐血、尿血、便血等。出血怎么治？谢兆丰教授总结了8种治法。

血液溢出经脉之外，称为出血。出血的部位不一，有从上部溢出的，如鼻衄、齿衄、吐血等；有从下部溢出的，如尿血、便血、崩漏，以及溢于肌肤之间的肌衄等；有瘀结于体内的，如积瘀、血证等。出血的原因甚多，不外邪热所迫，饮食所伤，情志所扰，或劳倦内伤等。因心主血，肝藏血，脾统血，肺主气，故出血之病多责之于心、肝、脾、肺。其实者多由于火，火盛迫血而妄行；虚者多由于气虚，气虚则血失统摄，都能使血不循经，导致出血。治疗出血，根据其出血的原因、病位、病性的不同进行辨治。谢老将出血证初步归纳为8种治法，简述如下。

1.清热止血法

用于气火上逆之出血证。血行脉中而喜宁谧，其性属阴而本静。如火热炽盛，充斥三焦，血为热迫，溢于脉外，随火上逆，而病呕血、咯血、衄血等实热证候。症见血色鲜红，面赤口渴，大便干燥，舌红苔*，脉数有力。治以清热泻火止血。用*连解*汤、十灰散之类。*连、*芩、*柏、栀子、牡丹皮、白茅根、侧柏叶。若火热较甚，加生大*通便泄热，导火下行，所谓“釜底抽薪”之法。如肝火犯胃的吐血，加龙胆草、生地*、木通以泻肝火。在用清热止血药的同时，可适当加些降气药，如杏仁、前胡、降香、沉香、苏子、厚朴之类，以减轻气逆之势。

2.凉血止血法

用于血热妄行的出血证。血热的形成，多由温热病邪，内犯营血，亦可由饮食、情志等原因引起热甚动血，出现吐衄、便血、尿血、斑疹等。其血色鲜红，身热烦躁，溲赤便秘，咽干，舌绛，脉数等。治疗以凉血之法以治本，止血以治标。选用犀角地*汤、清营汤、四生丸（汤）之类。犀角、生地*、牡丹皮、玄参、大青叶、紫草、茜草、白茅根、*连、连翘、生侧柏叶、生荷叶。若血气俱热，可合白虎汤。

3.益气止血法

用于气虚而引起的出血证。脾为后天之本，气血生化之源，主统血。若脾气虚弱，中气不足，统摄无权，血不循经归脾，以致吐血、尿血、便血、崩漏、肌肤发斑等。其血色暗淡，质地稀薄，面色?白，身倦懒言，食少便溏，舌淡苔白，脉虚软无力，或见头晕、心悸、自汗、气短、肢冷等。治当益气扶脾，稍佐养血止血，使血得统摄，归经而止。选用补中益气汤、归脾汤之类。*参、*芪、白术、炙甘草、当归、阿胶、熟地*、茯神、山药、酸枣仁、大枣，或用人参养荣汤。若便血加灶心土、赤石脂；尿血加鹿角霜；如出血量多，气虚欲脱者，用高丽参30克煎服；如神昏肢冷，脉微欲绝，用六味回阳饮（人参、附子、炮姜、甘草、熟地*、当归炭）。

4.养阴止血法

用于阴虚火旺、迫血妄行的出血证。肺阴亏虚，或肝肾阴血不足，虚火内动，灼伤血络，以致吐血、咯血、齿衄、尿血等。其血色鲜红，或淡红，手足烦热，口燥咽干，午后或潮热盗汗，舌红少苔，脉细数等。治当养阴为主，佐以清热止血，使阴液充足，肝肺肾阴得养，虚火自降，出血乃止。用百合固金汤、大补阴丸之类加减。生熟地*、百合、麦冬、玄参、当归、*柏、知母、龟板、阿胶、白芍、侧柏叶。若咯血较甚，酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草；衄血加牛膝炭；吐血加乌贼骨、鲜石斛、藕汁；尿血加小蓟；便血加槐花、地榆。

5.温阳止血法

用于脾阳不顾的出血证。久病脾肾阳虚，不能温通血脉，血失统摄，以致气凝血滞，发生出血，血从上溢为吐衄，血从下出为便血、崩漏等；其血色暗淡，四肢不温，面色萎*，纳减便溏，腰膝酸软，舌淡白，脉沉迟无力等。治当温阳祛寒而摄血。给予*土汤加减。药用白术、甘草、阿胶、*芩、地*、附子、灶心土、仙鹤草、地榆炭、炮姜。如吐血过多，呼吸短促，自汗肢冷，脉微细者，配人参，加重附子量，以回阳固脱。虚寒重者去*芩。

6.补血止血法

用于血虚不足而致的出血证。血证日久不愈，或反复发作，以致血液不足，引起出血。如妊娠出血，崩漏不止，或产后子宫出血，以及齿衄、皮下出血等。症见面色萎*，头晕目花，心跳失眠，皮肤甲错，舌淡苔白，脉细涩无力。治当补养营血。选用四物汤加味。药用当归、白芍、熟地*、川芎、阿胶、何首乌、桑椹子。血为气母，血虚容易引起气虚，前人谓：“有形之血不能自生，生于无形之气。”故补血剂中常配*参、*芪之类，以益气生血。如血虚有寒加炮姜、血余炭；血虚有热去当归、川芎，加*芩炭、牡丹皮，熟地*易生地*。

7.祛瘀止血法

用于瘀血内阻的出血证。血贵流通而恶瘀滞，瘀则阻滞经络，使血不归经，渗于脉外，以致血出不止，甚则瘀结成块，形成血证，如吐血、咯血、月经淋漓不断、产后恶露不止、崩漏反复发作等。常见血色紫黑，胸胁少腹刺痛，或触诊有结块，舌质暗红，或有瘀点，脉涩等。治宜活血祛瘀，瘀血得祛，新血得以循经而自止。方用逐瘀汤、桃红四物汤、蒲*散之类加减。药用桃仁、红花、蒲*、五灵脂、丹参、当归、赤芍、制乳没、香附、延胡索。祛瘀药易损气血，不能长期使用，瘀祛后必须补虚。

8.收涩止血法

用于出血证急于敛固者。凡因气火上逆，或血热妄行，阴虚热迫，气虚不摄等而引起的大出血，以此急救为法。选用十灰散、花蕊石散加减。药用侧柏炭、陈棕炭、藕节、仙鹤草、白及、花蕊石、血余炭、赤石脂、龙骨、牡蛎、海螵蛸等，塞流止血。本法仅作临时止血用，血止后当审证求因治疗，不宜久服。若失血过多，有正气虚脱之势，则加*芪、人参、山萸肉、五味子等益气固脱。不可止血过急而致留瘀，必要时尚须酌加祛瘀之品，以防血止留瘀。

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