钱江晚报·小时新闻记者曹露婷
“怎么又来了？”刚抿了抿嘴，嘴巴里一阵熟悉的血腥味袭来，程先生就知道：这脆弱的牙齿又出血了。一口、两口、三口……跟以往不一样，破口像止不住，一直往外渗血。
前天，束手无策的程先生来医院的牙周科，找到了曲杭春主任。仔细检查了口腔情况，曲杭春告诉他：这是严重的牙龈炎急性发作。“严重者甚至只要口腔中有些许压力改变，毛细血管就会破裂出血，换句话来说，吸吮、屏气、抿嘴、舌头搅动等微小动作都可能引发。”一般炎症越重，出血的概率也就越高。
牙龈出血，口腔疾病的危险信号
这一切都要归咎于程先生极差的口腔卫生习惯。十几岁起，程先生每天只刷一次牙，遇上点急事，漱个口就出门了，就算有充足时间，刷牙对他来说也毫无优先级可言，刷头上下左右各动两下，草草了事。不仅如此，他还酷爱喝甜饮料，奶茶要做到全糖饮，一周少说也要吃上三四顿夜宵。半年多前，他被同事拉医院的义诊，医生告诉他，他患上了牙周病。
“我知道，就是牙齿敏感嘛，那我多用用抗过敏牙膏就是了！”程先生没有当回事，直到这次牙龈严重出血。
曲杭春说，许多人都有个误区，认为刷牙出血，或者牙齿自发的出血并不要紧，其实这是牙周疾病的危险信号。
通过口腔镜的探查，曲杭春看到程先生上下牙的后面积满了深褐色的污垢，不少位置已经形成了坚固的牙结石，于是为他安排了牙周的清洁。
曲杭春在为患者治疗
值得庆幸的是，程先生的口腔问题暂未深入，做好口腔清洁和定期复查，问题不算太大。
据中华口腔医学会第四次全国口腔健康流行病学统计，15岁年龄组的牙周健康率为34.8%，随着年龄的增加，牙周健康率逐渐下降，55~64岁年龄组的牙周健康率仅为5%。可以说，几乎人人都有不同程度的牙周疾病。
如果不幸错过了牙龈出血这个直观的提示，牙周病就容易进一步进展，危害程度也更大。
嘴里出现多个“黑三角”，牙齿竟然移动了
这两年，40岁的单先生经常被老婆抱怨牙齿难看：牙缝大，牙齿间的三角牙龈（牙龈乳头）空空的，牙齿看上去歪歪扭扭。自从牙缝大了，说话还有点漏风，喝水更是感觉奇怪，“感觉牙齿有好几个出水孔。”他暗暗下决心要做个牙齿美容，医院的牙综合科，不料医生告诉他：贴面什么的暂时都做不了，要先解决牙周炎。
很快，单先生被转到了牙周科。一系列检查后，曲杭春用器械轻轻拨动单先生的下门牙，让他自己感受牙齿的状态，没有意外：好几颗牙齿已经松动。
“如果忽略牙齿出血这个提示，牙周病可能进入到第二阶段，两牙间三角区的牙龈会逐渐退缩，空洞。”曲杭春解释，由于空缺处望进去是黑的，也被称作“黑三角”，不少人跟单先生一样，因为美观出问题来就诊，却查出严重的牙周炎。
曲杭春在为患者治疗
一般，医生会用牙周电子探诊系统对牙周状况进行系统的检查，根据生成的报告评估情况后，进行洗牙、牙周刮治等物理基础治疗，确保清洁到位。一旦炎症的深度已经超过器械清洁的极限，就要通过手术的方式打开牙龈，再进行污垢、细菌的清除，有时还要对不良牙周结构进行改建。而单先生的情况，多半要通过牙周手术才有可能保存患牙。
除了出血、黑三角外，牙周炎的第三阶段是进一步牙龈萎缩，下沉。大多数患者的牙根暴露面积会变大，牙齿看起来更长，由于牙槽骨的包裹不足，牙齿松动也会加剧，甚至出现移位的可能。
“三四十岁的年纪，七八十岁的牙，年纪轻轻牙齿松动的很多，发现咬东西使不上劲了才来看病。”曲杭春说，大多数病人都属于被动就诊，等主动来看时已经发展到重度牙周炎，而这种阶段，医生能做的就很少。
近年来，越来越多的人钟意在牙齿美容上下功夫，抱着正畸、医院，医院一定要先检查牙周情况。
“在矫正、种植等治疗的全过程中，全面维护牙周健康，能极大避免可能出现的种植体的松动，牙槽骨的吸收，牙龈退缩等情况。”曲杭春强调，尽管牙周治疗的效果无法立竿见影，但如果不进行牙周检查和治疗，一旦出现问题后就像温水煮青蛙，能日积月累地形成不良影响，因此终身去重视、评估和维护牙周健康很关键。
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