根据《国家儿童肿瘤监测年报》数据显示，白血病在儿童肿瘤中占首位，对儿童造成的损害远远超过其他疾病。近年来儿童白血病发病有逐渐上升的趋势，每一个患病儿童家庭饱受经济和精神压力的同时，孩子也承受着病痛的折磨。
那么，儿童白血病到底是一种怎么样的疾病？得了白血病后，能不能被治愈？
什么是白血病？
“白血病”得名于术语白细胞，意思就是白色细胞，白血病是一种癌症，其特征是被称为早期骨髓细胞的幼稚白细胞异常增生。简单地说，白血病就是骨髓造血过程出了毛病！我们正常人骨髓中有种叫做造血干细胞的细胞，它慢慢分化、发育，最终形成人体的各个器官比如心脏、脑、肝脏等。骨髓中干细胞还能分化成不同类型的血细胞，比如白细胞、红细胞、血小板，最终在我们的身体中发挥不同的作用：红细胞负责运氧；血小板负责止血；白细胞负责免疫。如果这些造血干细胞在分化过程中出现了差错，细胞dna发生了有害突变，dna受损的细胞本应进入自毁，但是部分受损细胞却无视指令，开始不受控制的复制，甚至失去本来的功能，就变成了所谓的“癌细胞”。这些细胞在骨髓中不断增殖，鸠占鹊巢，造成骨髓衰竭，不能正常造血，失去原有的运氧、止血、免疫的功能，导致患儿身体出现各种各样的问题！
当孩子出现哪些情况时需警惕白血病呢？
1.功能性白细胞的减少，削弱患儿的免疫系统，出现难以控制的感染或者反复发热。
2.血小板合成障碍造成凝血功能异常，患儿出现皮肤瘀点瘀斑，部分患儿出现鼻衄、牙龈出血。
3.因为白血病细胞在骨髓中过度增生，影响正常造血细胞生成，患儿会出现贫血、面色苍白、头晕乏力、精神萎靡等表现。
4.白血病细胞的过度增生，患儿可能出现局部包块，牙龈增生，肝脾淋巴结肿大等骨髓外浸润的表现。
5.外周血血常规出现血细胞数值异常或者出现异常细胞。
如何诊断儿童白血病？
对于怀疑白血病的患儿，医生会进行一项特殊的检查：骨髓穿刺。这个操作是用一根极细的穿刺针在髂后上棘或者胸骨等处抽取少量的骨髓液。这个检查听起来很可怕，但其实是一种安全有效又能准确诊断的检查，短时间内可能出现出血或者疼痛，但一般过了24小时即可恢复，不会对孩子造成长期的损害！通过抽取的骨髓液进行全面检验，包括骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等检测，达到明确诊断疾病、明确白血病的具体类型和初步判断危险度和预后的目的，从而选择相应的治疗方案。
如何治疗儿童白血病？
要恢复正常的造血功能，就必须清除掉这些癌细胞，但是癌细胞不是实质性的肿块，无法通过外科手术切除，需要通过化学治疗-多种化学药物的组合杀死快速增殖的癌细胞。绝大多数白血病儿童采用传统化疗手段就能达到完全治愈。
但是，某些白血病细胞恶性程度非常高，仅通过常规化疗药物或者常规剂量无法彻底杀死这些变异细胞，这些癌细胞会在短暂的偃旗息鼓后卷土重来。这就需要专业的血液科医生重新调整治疗策略，调整化疗方案或者采取造血干细胞移植、car-t细胞免疫治疗手段获得长期生存。
儿童白血病可以预防吗？
白血病病因尚不完全清楚，目前研究表明可能与生物、物理、化学、遗传因素和其他血液病有关，并无十分明确的预防措施，关键应该做到早期发现，及时就诊，及时有效治疗。
儿童白血病能被治愈么？
儿童白血病是否可以治愈，与患儿是否能够接受系统规范的治疗方法有关，还与儿童白血病的类型及是否有严重的并发症等有关。儿童白血病并不是不治之症，特别是急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病，通过有效化疗和口服靶向药物，部分难治和复发白血病儿童通过骨髓移植和细胞免疫治疗，总体生存率可以达到90%。
白血病患儿停药后可以回归学校，回归社会，步入正常的学习和成长轨道。所以，如果宝宝不幸患了白血病，不要轻言放弃，务必选择专业的儿童血液肿瘤科尽早诊断和接受规范治疗！而且家长一定要有信心、务必要配合医生一起帮助宝宝早日恢复健康！
作者简介
王丹
医学硕士,医院血液肿瘤科，主治医师，从事儿童血液肿瘤相关恶性疾病临床工作。
李红
医院血液肿瘤科，副主任医师，硕士。长期从事儿童良恶性血液病临床研究，擅长儿童白血病、淋巴瘤及血小板减少、贫血等疾病诊断与治疗、治疗相关并发症的早期诊断及干预以及难治复发白血病诊治与研究（包括化疗，免疫治疗，造血干细胞移植），参加白血病协作组多中心合作课题研究，参与卫计委、申康、市科委课题。中华医学会儿科学分会血液学组青年委员。上海市优秀志愿者和上海市住院医师规范化培训优秀带教老师。
邵静波
医院血液肿瘤科，主任医师，博士，硕士生导师。第十八届中华医学会儿科分会肿瘤学组委员，中国抗癌协会第八届小儿肿瘤专业委员会委员，中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会儿童血液疾病与保健学组委员，医院学会儿童肿瘤专业委员会青年委员。上海市医学会儿科分会血液学组副组长。擅长儿童各种血液肿瘤疾病的诊断与治疗，如儿童各种原因导致贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病及实体肿瘤。
上观号作者：医院
