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宝宝流鼻血
每过一段时间，就会有家长火急火燎地跑来问：“孩子动不动就流鼻血，到底应该怎么办？”让人忍不住感慨，家里有个宝贝，真是操不完的心。其实，流鼻血是儿童比较常见的一种现象。如果宝宝流鼻血，您大可不必惊慌。跟着我来学一学，流鼻血到底是怎么回事，应该怎么处理吧。
孩子为什么会流鼻血呢
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鼻部外伤或机械刺激，如外力撞击、反复抠鼻、剧烈喷嚏等，这大概是调皮捣蛋的孩子们最常见的鼻出血原因了。向上面这位家长所说，经常挖鼻孔造成流血也是比较常见的。突然摔了一跤、儿童打架、用力擤鼻等，都有可能引起鼻出血。
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鼻部炎症，如果有急性鼻窦炎、鼻炎等疾病，就会出现鼻腔黏膜水肿、充血，甚至发生糜烂溃疡，这种情况下容易引起鼻出血，不过一般出血量会比较少。
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血液系统疾病，比较严重的有血小板减少性紫癜、白血病等原因。值得注意的是，血小板减少时还会同时出现刷牙时频繁牙龈出血、皮肤磕碰后出现瘀斑等现象，鼻出血后不易止血。这种情况千万不要当做小事，建医院检查一下血常规。此外，如果有严重偏食，不吃蔬菜等不良习惯，可能缺乏维生素K，就会导致鼻部出现出血。
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鼻腔异物。儿童对外界环境充满好奇心和旺盛的探索欲，如果因为好奇把玩具、花籽、纸团、果核等塞入鼻腔，或者异物长期存留于鼻腔内，可能引起鼻腔黏膜糜烂，一般是单侧鼻腔反复出血。家长平时注意看护，仔细询问孩子有没有做过类似的事，可以有助于判断实际情况。
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鼻中隔偏曲。鼻中隔就是我们左右鼻腔中间的“挡板”，如果有鼻中隔偏曲畸形时，由于凸面处的黏膜较薄，容易受到干燥空气的影响，导致血管破裂出血。严重情况下有黏膜糜烂甚至鼻中隔穿孔，患者可以反复发作鼻出血。
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鼻腔息肉或肿瘤等，这种情况对于儿童比较少见。鼻部的恶性肿瘤早期主要有少量鼻出血或鼻涕中带血。
总结
鼻出血常常是以上许多原因共同作用导致的，比如是秋冬季节，天气干燥，鼻粘膜局部也会出现干燥。孩子的鼻毛稀松，保护和屏障作用差，对外界刺激或者损伤更敏感。如果孩子平时有抠鼻、揉鼻的习惯，同时伴有鼻炎、鼻窦炎等疾病有分泌物刺激，更容易造成鼻出血。但是即使遇到鼻出血的情况，家长们也不用害怕。
孩子流鼻血了，如何处理
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首先要判断一下出血量有多少。如果发现鼻子出血，就要马上让孩子坐下，头可以稍微向前倾，观察一下出血量多不多。小宝宝可以由家长从身后抱住，使身体前倾，方便观察。
一般情况下的出血量都不会太大，比如发现鼻涕里带血丝、塞进鼻腔的纸巾或棉球上有鲜血，或者鲜血自鼻孔滴出，但速度不快、不连续。如果是点滴或少量出血，可以捏紧鼻翼；如果鲜血为连续滴下，甚至甚至血流如注，那么说明鼻腔内的出血速度比较快，可能会因为失血量多出现头晕眼花、面色苍白，甚至还会休克，医院，找专业的医生处理。
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最重要和有效的方法是捏鼻翼。我们鼻腔的供血非常丰富，尤其是在鼻中隔区域，大概距离前鼻孔1cm的地方，这里称为“黎氏区”，是鼻腔毛细血管最多的地方，所以最容易受到刺激破裂出血。发现鼻出血的时候，迅速捏紧鼻翼，黎氏区的小血管受到压迫，出血自然就止住了。
要注意的是，捏紧鼻梁是一个错误的部位，止血只能靠身体的凝血机制“自力更生”，所以一定要捏紧鼻翼，而且不能反复松手，否则没有效果。正确的做法是连续捏住10-15分钟，然后观察一下，如果还有出血，就要继续按压。有条件的话，用衣服或者毛巾包住冰块冰敷鼻梁，可以使小血管收缩，有助于止血。
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有哪些药物可以治疗呢？我们知道，正常的鼻腔黏膜是湿润的，如果粘膜干燥，建议使用鼻腔盐水凝胶或喷雾，比如海盐水喷雾等，可以保持鼻腔湿润，但要注意鼻喷方向要避开鼻中隔，否则水流的冲力可能会再次引起粘膜损伤。如果出血部位已经结痂了，可以尝试湿润后轻柔地把血痂块取出。频繁医院看医生，通过使用鼻喷剂或止血手段有效控制出血。
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想象一下，大部分人出现鼻出血的第一反应就是迅速仰头，或者用纸巾塞住鼻孔。其实，这两种常见做法都是完全错误的。仰头看起来有效，实际上只是因为鼻血换了方向而已。血液本来应该由前鼻孔流出的，头仰起来时血液向后经鼻咽部流至口中，或者咽下至胃内，这样并不能止血，如果出血量大还会因为呛入气管而造成误吸。因此正确的姿势是坐下，略微低头前倾，捏住鼻翼止血。
塞纸巾的压迫效果很差，止血效果也比较弱，粗糙的纸巾反而可能会摩擦创面，加重鼻腔的粘膜损伤，使出血更严重。如果条件允许，可以用清洁的棉球塞住鼻孔。
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止血后护理：出血停止以后，为了避免再次出现，在几个小时内都不要弯腰，不要挖鼻孔。平时可以给孩子修剪指甲，教会孩子不要频繁挖鼻的习惯，如果因为天气变化或开空调暖气引起空气干燥，可以用加湿器，保护鼻腔黏膜。
鼻出血很常见，儿童的鼻出血大部分都是局部原因引起的，所以家长不需要太担心。只要掌握好正确处理办法，就可以更冷静地处理鼻出血。如果有反复出血，医院耳鼻喉科挂号，接受专业的检查，再采取相应措施。最后祝宝爸宝妈们的孩子健康成长！
资料来源：uptodate、褚福堂实用儿科学（第8版）
图片来源：奈特人体解剖图谱（第3版）、Pexels
