阿司匹林作为一种常见的心脑血管疾病的预防性用药在临床上应用广泛，但国内和国外对它的态度却呈现了截然相反的情况。很多外国朋友在身体不舒服的时候，一般都会先吃一片阿司匹林,而国内的很多朋友认为服用阿司匹林会引起严重的出血，不愿意服用。
那么阿司匹林到底有什么作用？什么时候用？有哪些副作用？今天我们就来聊一聊这方面的问题。
01阿司匹林都有哪些作用？
阿司匹林最广为人知的是其抗血小板预防血栓的作用，大多数人应用阿司匹林也都是这个目的。其实阿司匹林还有两个作用，知道的人并不多，下面我们就来逐一介绍。
一、解热、镇痛、抗炎作用
阿司匹林年上市应用至今已经有多年，最早医生们用它来治疗风湿、感冒和轻、中度疼痛，这里所提到的抗炎作用，是指抑制炎症反应，而不是说阿司匹林可以杀灭细菌、病毒等微生物。阿司匹林没有杀灭微生物的作用，不能当作抗生素来用。由于阿司匹林在这类应用中用量比较大，会带来明显的副作用，所以现在阿司匹林在这方面的应用已经很少。
二、抑制血小板功能，预防心脑血管疾病
阿司匹林可以抑制血小板功能，阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的，我们身体内的血小板是不断更新的，人体内的血小板每天更新1/7-1/10，所以我们必须每天都需要服用阿司匹林，来抑制新产生的血小板的功能。虽然阿司匹林应用了多年，可是被应用于抗血小板，预防心脑血管疾病还不到50年。
三、预防直结肠癌
服用阿司匹林还具有预防结肠癌的作用，但是这种作用需要很长时间，一般5~10年以上才可以有效降低结肠癌的发病率。
02我们什么情况下需要应用阿司匹林？
阿司匹林的应用是有严格指南规范的。但是张医生在日常工作中发现，朋友们对阿司匹林态度成为两种：一种是比较积极的，为了预防心脑血管疾病，早早地用上了阿司匹林。这种情况大多见于中年人，对心脑血管疾病比较恐慌，很多朋友四十岁就开始服用阿司匹林了；另一类朋友对服用阿司匹林比较恐慌，认为只要应用上了阿司匹林，早晚会发展成为严重的出血性疾病，这类朋友无论医生多么强烈的建议，他们始终不能规范地用药，这种情况多见于高龄的老年朋友。
事实上，这两种态度都是不对的，那么阿司匹林应该怎么用呢？
一，在预防心脑血管疾病方面
如果既往没有患过心脑血管疾病，我们采取服用阿司匹林，称为一级预防；如果患过心脑血管疾病，这时我们服用阿司匹林称为二级预防。
一级预防：不建议任何人都服用阿司匹林，医生们列出了8种主要危险因素：
男性大于等于50岁，女性绝经后高血压高胆固醇血症肥胖早发心脑血管疾病家族史（男性小于55岁，女性小于65岁）糖尿病吸烟合并有动脉硬化斑块
只要危险因素具有3项以上，预计10年内患心血管疾病的概率大于10%，就应该服用阿司匹林。这是一种比较简单粗暴的方法，决策时还需要具体情况具体分析。但是也有医生认为阿司匹林带来的心血管健康获益，并不能完全高于其带来的可能的出血风险。
看到这里，很多朋友会有疑问，到底该不该用呢？张医生的建议是：
小于40岁和大于70岁的朋友用药要慎重；有出血倾向的朋友不要服用阿司匹林；服用其他抗血小板或抗凝药物的朋友用药前必须咨询医生。有心脑血管疾病的风险，而且没有服药禁忌的朋友，需要服药时必须服药。二级预防：只要没有禁忌症，没有出血倾向，都建议服用阿司匹林来预防心脑血管疾病的复发。
二，预防结直肠癌
阿司匹林可以预防结直肠癌，这是统计得出的结论，其机理还未得到证实，而且，需要服用5-10年才有意义，所以截止到目前为止，张医生还未发现国内有人用阿司匹林预防结直肠癌，只是看到有医生建议服用阿司匹林预防结直肠癌患者的复发，其疗效也未得到明确的证实。因此张医生不建议朋友们服用阿司匹林来预防结直肠癌。
03阿司匹林有哪些副作用需要我们注意？
胃肠症状：阿司匹林可以影响胃肠黏膜，引起如消化不良、腹部疼痛、胃肠道炎症、溃疡和穿孔。有胃肠疾病的朋友要密切观察胃肠道疾病的变化，如果出现出血的症状，立即停药。
出血风险：如鼻出血、牙龈出血，眼底出血，胃肠出血、脑出血等。其中胃出血比较常见。服药的朋友比较担心脑出血，这种出血症状与年龄、用药量是有相关性的，所以年龄大于70岁的朋友用药前一定要咨询专科医生。肝肾功能影响：长期服用阿司匹林会对肝肾功能造成一定的影响，所以对于服用阿司匹林的朋友建议每年查2-3次肝肾功和尿常规，如果医院就诊。过敏：部分患者会对阿司匹林过敏，主要表现为皮疹、哮喘、发热等，极少数情况下甚至可能出现喉头水肿。神经精神症状：表现为头痛、头晕、耳鸣、视力减退等，短期大量服用甚至可能出现精神错乱，甚至昏迷。
04治疗方法和剂量
使用阿司匹林预防心脑血管疾病的最佳剂量仍待研究。各种剂量进行了大量试验。75mg剂量与更高剂量似乎具有同样的效果，但增加剂量会增加消化道出血的风险。目前美国最常用的剂量为每日81mg，我国和欧洲都采用每日mg的剂量。
张医生推荐阿司匹林的最佳使用时机是50岁后，定期检查评估心血管疾病和出血风险，如果出现心脑血管意外的风险，而没有出血的倾向和禁忌症时，建议及时服用阿司匹林，防止心脑血管意外的发生。
05总之
阿司匹林作为目前最成功的三种药物之一，其预防心脑血管疾病的作用是明确的，只要掌握好适应症，规范用药，其用药风险大部分是可控的。张医生在写这篇文章最担心的就是部分朋友因为担心副作用而放弃用药，影响治疗。应用阿司匹林我们获得的收益是远大于我们所承担的风险的，说白了：药该用还是得用，不要依着自己的性子随意停药。
今天我们关于阿司匹林的问题就先聊到这里，如果您同意我的观点，欢迎您
