孙先生今年58岁，在2年前，曾经确诊过动脉粥样硬化，还差点引发了脑梗，因此，之后一直在吃阿托伐他汀和阿司匹林治疗。
大概在一个多月以前，孙先生出现了黑便、柏油样大便的情况，但是孙先生都没有在意，觉得这是由于自己吃坏了东西导致的。
结果前几天，孙先生还开始出现了呕血的情况，孙先生不淡定了，医院检查身体。本来孙先生以为自己的症状是由于胃不好导致的，然而医生却告诉孙先生，他这个症状是由于长期吃阿托伐他汀和阿司匹林引起的内出血所导致的。
孙先生很意外，自己吃阿托伐他汀和阿司匹林是为了预防心脑血管疾病，缓解血栓的，怎么还吃出不良反应来呢？
医生表示，这两种药物确实是用来治疗心脑血管疾病的，但是长期吃，就有可能会出现不良反应，比如说消化道内出血（也就是孙先生这种），因此，使用这两种药物的患者，一定要对阿托伐他汀和阿司匹林有所了解。
一、了解阿托伐他汀和阿司匹林
1.阿托伐他汀
阿托伐他汀，目前临床上主要用来治疗高血脂、高胆固醇血症、冠心病和脑中风等疾病，主要作用在肝脏，使用阿托伐他汀，可以帮助降低血管中的血胆固醇和低密度胆固醇，从而预防动脉粥样硬化和冠心病。
使用阿托伐他汀，有可能会出现胃肠道不适、头痛、失眠等症状。所以，在使用阿托伐他汀时，一定要了解清楚它的使用禁忌，并且注意它与其他药物之间的相互反应：
1）阿托伐他汀的主要作用是降血脂，稳定斑块，而口服抗凝药（如阿司匹林、波立维等）也是用来预防血栓形成的，两者合用时，会增加出血的危险性。
2）免疫抑制剂会增加阿托伐他汀的血药浓度，因此，这两种药物合用时，有可能会增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的威胁。
3）阿托伐他汀与钙拮抗剂合用时，钙拮抗剂也会增加阿托伐他汀的血药浓度，半衰期也会随之而增加，有可能会导致患者出现横纹肌溶解。
4）对阿托伐他汀、HMG-CoA还原酶抑制剂过敏的患者，和活动性肝病和不明原因的转氨酶升高患者，都不建议使用阿托伐他汀。
2.阿司匹林
阿司匹林主要是帮助抑制血栓素A2的形成，从而起到抗血小板凝聚的作用，阿司匹林可以减少患者心肌梗死、脑卒中等疾病的发生概率，特别适合患有心脑血管疾病以及动脉粥样硬化的患者。
同样，在使用阿司匹林时，也要注意阿司匹林与其他药物的相互作用和使用禁忌：
1）非类固醇抗炎药会影响阿司匹林的药效，因此，在使用阿司匹林时，要尽量避免与非类固醇抗炎药合用。
2）阿司匹林与氯吡格雷合用，也有可能会发生不良反应，增加出血的风险，所以也不建议这两种药物一起合用。
3）阿司匹林不建议与抗凝血药物一起合用，不然有可能会降低阿司匹林的血药浓度。
4）阿司匹林不宜与糖皮质激素（如地塞米松等药物）合用，不然有可能会增加药物的相互作用，引发胃肠道不适。
除了要注意阿司匹林与其他药物的相互作用之外，还要注意阿司匹林的使用剂量。一般情况下，患者如果需要长期服用阿司匹林，那么服用75-mg/d即可；但如果患者对阿司匹林比较敏感，那么只需使用50-75mg/d小剂量即可；而对于急性事件，则至少需要mg/d的阿司匹林，才能起到抑制血小板的功能。
所以，对阿托伐他汀和阿司匹林有了一定了解之后，我们再来说说，阿托伐他汀和阿司匹林合用，能起到什么效果？
阿托伐他汀跟阿司匹林合用，可以降低心血管疾病的二次发生风险，因此，这两种药物的合用被广泛应用于心脑血管疾病二级预防方面，尤其适用于已经发作过心梗、脑梗和动脉粥样硬化的患者。
不管任何药物，只要长期服用，就一定要注意用药的安全性问题，一般来说，有些不良反应会随着身体的耐受性变强，但有些不良反应一旦出现，便要立即停用，不然会对身体造成不可磨灭的伤害。
医生提醒，长期服用阿托伐他汀和阿司匹林，如果出现以下3种情况，应及时停药，千万别心存侥幸。
二、出现3种情况及时停药，别心存侥幸
第一种：转氨酶升高
前面我们就说过，阿托伐他汀主要是作用于肝脏，而且阿托伐他汀和阿司匹林都需要通过肝脏来代谢，长期以往，便有可能会损害到肝脏。
因此，当患者服用这两种药物的一个月左右，就发现了自己转氨酶升高，并且超过正常值上限的3倍以上，就要及时停药，不然会导致不可逆的药物性肝损伤。
停药之后，也要隔半医院检查，确保自己的肝脏已恢复正常，如果转氨酶持续升高没有降下来，要及时咨询医生，寻求解决办法。
第二种：肌肉痛
阿托伐他汀和阿司匹林的不良反应都会出现肌肉痛，而一般情况下，阿托伐他汀所引起的肌肉痛，通常都是大肌群疼痛，并且会呈对称性。
因此，如果在服用阿托伐他汀和阿司匹林期间，出现肌肉痛的情况，医院检查一下肌酸激酶水平，如果超过了正常值的5倍以上，要立即停药，不然有可能会造成横纹肌溶解。
第三种：内出血
长期服用阿托伐他汀和阿司匹林，有可能会导致内出血问题，因为阿托伐他汀和阿司匹林都能抑制血小板聚集形成血栓，如果长时间口服这两种药物，有可能会导致胃肠黏膜损伤加重，导致消化道内出血。
如果患者发现自己在服用了这两款药物以后，出现黑便、柏油便或者牙龈出血、呕血的情况，就要怀疑自己是不是内出血了，一定要尽快停药，医院检查。
本文的事例孙先生，就是因为长期服用阿托伐他汀和阿司匹林导致的肠胃道出血。
所以综上，患者如果在服用阿托伐他汀和阿司匹林期间，出现以上3种症状，千万要及时停药，不要心存侥幸，不然有可能会对身体造成不可磨灭的损伤。
那么，为了预防这3种情况出现，我们在用药的时候，要注意什么呢？
三、要想安全用药，注意以下几点
1.合理选择药物类型
不管是阿托伐他汀还是阿司匹林，都有可以替代的同类型药物，如果在服用阿托伐他汀和阿司匹林期间，身体有任何不适，都可以及时停药，然后用其他同类型的药物来代替。
比如说，如果在服用这两种药物期间，出现了转氨酶升高的情况，那么可以考虑将阿托伐他汀换成其他水溶性的他汀（如瑞舒伐他汀、普伐他汀等）；
如果在服用这两种药物期间，出现了肌肉疼痛的情况，那么可以考虑选择一些对肌肉强度作用更小的他汀类药物（如普伐他汀等）；
如果他汀类药物都不适合，那么可以选择PSK9抑制剂代替他汀类药物；如果是不能吃阿司匹林，那么可以考虑将阿司匹林换成氯吡格雷。
但需要注意的是，不管是更换以上哪一种药物，患者都需要在医生的指导下用药，切勿擅自换药，不然有可能会对身体造成更严重的损伤。
2.合理选择药物的剂量
前面我们已经说过了阿司匹林的使用剂量，我们再来说说阿托伐他汀的使用剂量。如果是为了预防不良反应，那么建议患者最好是选择10mg或者是20mg的阿托伐他汀，这样会更安全。
同时，医生提醒大家，如果患者服用的是阿司匹林肠溶片，那么这种是不能掰开服用的，因为阿司匹林肠溶片的外表有一层外衣，这层外衣可以避免胃酸分解阿司匹林，让阿司匹林到了肠道之后，再发挥自己的药效。
3.在合适的时间用药
一般情况下，阿司匹林是早上服用，而阿托伐他汀则是晚上服用的，为了患者的身体健康着想，千万要记得自己的服药时间，不要把两种药物放在同一时间服用。
4.定期检查
不管是任何药物，都需要通过肝脏和肾脏来代谢出去，如果需要长期服用的话，或多或少会对肝脏和肾脏造成影响，何况是阿托伐他汀和阿司匹林这两种更容易造成不良反应的药物，因此，建议患者在长期服用这两种药物时，医院检查身体，如果对身体器官组织有任何损伤，还能早点发现早点治疗。
听完医生的解释，孙先生总算是对自己服用的两种药物有了更深层次的理解。
医生安慰孙先生，既然他现在已经出现了内出血的症状，需要先好好治疗内出血，再将阿司匹林换成氯吡格雷试试，看看后续状况。
都说是药三分毒，长期服用阿托伐他汀和阿司匹林，是有可能导致身体器官组织发生损伤的，如果一旦发现自己有以上3种情况，千万要及时停药，不要跟孙先生一样，不把这个当回事，导致不良反应更严重。
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