什么能治白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6684711.html宁波准妈妈小陈平时口腔卫生习惯良好，没有明显的牙周问题。怀孕12周左右，她的门牙牙龈上长出了一个红红的肿包，以为是没休息好有点上火也就没太在意。其后的两个月，这个小“肉瘤”以肉眼可辨的速度增大，足有15*14mm大小，像一颗饱满的“小葡萄”，一碰就哗啦啦地流血，严重影响了小陈的进食，还导致她的整个嘴唇受影响几乎快闭不上。这一下，小陈和家人再也不敢耽搁赶紧就医。当地口腔医生接诊后判断是受妊娠期激素影响而产生的牙龈瘤，考虑孕期手术的风险和难度，建医院牙周科接受治疗。
医院牙周科副主任蔡霞为小陈检查后，很肯定地告诉小陈，这是妊娠期激素水平的急剧变化引起牙龈瘤，肿胀的瘤体大约为分币大小，易出血，目前主要问题是影响美观，影响进食。
“如果手术，是不是可以把创伤和风险降到最低？”
“如果不手术，牙龈瘤会不会进一步恶化，影响宝宝的生长发育？”
针对小陈提出的两难问题，蔡霞主任为她作了详细的分析：
小陈目前正处在身体状态相对较稳定的孕中期，如果当下不做治疗，在后续的几个月当中，龈瘤的生长可能会加快，进一步影响到她的牙周健康和营养摄入，对孕妇自身有危害，且孕晚期处理瘤体的相关风险也会增大。小陈整体口腔卫生措施做得还不错，除龈瘤本身易出血以外，全口其余牙龈并没有明显炎症迹象。综合各种风险因素，蔡霞主任为小陈设计了最优的治疗方案：麻醉下半导体激光微创切除妊娠期龈瘤。因牙龈瘤严重影响进食，担心给腹中的宝宝带来不良的营养摄入影响，小陈和家人非常期待手术治疗。
术前症状图
手术由蔡霞主任和口腔颌面外科潘珲医生合作完成。术中，由激光完整切断瘤体蒂部，创面仅有极少量渗血，手术刀片修整病变区牙龈并刮除蒂部肉芽组织后，可见牙龈呈现相对完整状态。蔡霞医生形容这个过程就像“摘葡萄”，要小心地完整地整体摘除，把根部清理干净，再近远中向对位缝合。由于激光手术创伤小，有较强的凝血功能，患者全程各项生命体征稳定，无明显不适感，龈瘤切除后牙龈美观状态得到较大改善，基本看不出创伤。
术后一周口腔内部图
yi
疑
wen
问
1
牙龈瘤是什么？又该如何治疗？
蔡霞：在我们牙周科患者中，妊娠期龈瘤患者并不少见。
01
牙龈瘤是一类来源于牙周组织的，有较高复发倾向的瘤样增生性病变
相对于最早期的拔牙根治术，牙龈瘤的切除术式也经历了由拔牙至保牙，由有创至微创的发展。越来越多的证据证明，牙周炎症的彻底控制，病变牙周组织有限的去除，能够很大程度上降低甚至杜绝牙龈瘤的复发。妊娠期龈瘤的产生机理，包括牙周组织炎症和妊娠期激素变化两方面：化脓性肉芽肿的病理特征决定了它生长较快、临床症状较重；孕妇特殊的体质决定用药及治疗操作各方都有受限。
02
常规治疗方法有冲洗上药、孕中期洁刮治、微创手术切除等
其中，口腔激光在牙周治疗中已有多种应用，相对于传统手术治疗来说，软组织激光手术的优势主要体现在组织反应轻、创伤小、疼痛出血少、术后愈合快等方面，对于体质特殊的患者，像孕妇、老年人、儿童以及患有多种基础疾病患者等，采用激光治疗能够很好地减少不适感，缓解患者的牙科恐惧，激光手术与传统手术相比，更能加快愈合和减少创伤，这些特点也和我们的微创治疗理念相吻合。
yi
疑
wen
问
2
准妈妈如何预防孕期牙周问题？
01孕前做好口腔检查，及时治疗原有牙周疾病。牙龈出血是牙周病的重要表现，要重视牙龈出血的问题。02孕期做好口腔卫生维护。孕期饮食习惯改变、激素水平变化，使孕妇成为牙周病易感人群。科学坐月子，不管是孕妈还是宝妈，进食后及时刷牙漱口，不仅是保护自己，也是保护宝宝。03警惕孕早期的各种牙龈出血、疼痛、口臭症状，及时就医，怀孕不是口腔治疗的绝对禁忌证。04多数情况下，妊娠期龈瘤的严重程度与牙周炎症程度和妊娠时间有关，但偶尔在肉眼观察相对健康的牙龈组织上也会生长，这就需要孕妇注意自我检查，早发现，早治疗。
作者/医院牙周科任帆
编辑/医院宣传中心
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