好医师导语
多年的工作经历，拔除过许多智齿，起初的自己总是为挑战了一些有难度的智齿而兴奋，总结了一些自己的经验而不思入眠。现在想想，怎么拔智齿固然重要，但何时拔，对医生来说更轻松，对患者来说更受益，到更应该是需要让大家了解和传播的。
拔除智齿术前分析考虑的几个方面，1软组织阻力，智齿拔除是否需要牙龈切口。2邻牙阻力，智齿是水平，近中，高低位与下颌神经管的位置等。3骨阻力，牙齿在骨内的位置，和医生常考虑的牙根形态。
多数的智齿难度都集中在低位和牙根形态上，而牙根形态的变异决定拔除难度的案例又是最多的。
智齿的萌出因为阻生的原因而不能像其他的牙齿那样有准确的时间段，但智齿的牙胚在骨内的成形是有大概时间段的，12岁之前牙片显示有印记，确不明显。
12周到15周牙齿形态渐有明显发育。
按这个时间推算如果智齿正常不阻生，那萌出时间应该在16到18周岁之间，牙根的发育完成则在牙齿萌出后3到5年内。即19到23周之内。
所有牙齿在牙根未发育完成前是几乎没有弯曲度的，也就是说智齿按萌出时间到牙根发育时间来看，16周到19周之内是最不会有弯曲度，无牙根变异的年龄段，此时选择拔除智齿几乎不会出现断根问题，也不需要考虑牙根变异制定几种分牙方法。
当超过这个年龄阶段，我们的智齿牙根已经发育成熟，各种奇形怪状的牙根需要医生们使用十八般武艺应对。更甚者，许多智齿不仅自己长得雄壮，而且开始欺负挨着的牙齿，引起更坏的结果。这是医生和患者都不愿看到的。
综上所述，纵观智齿的整个发展过程
一、9周到11周之间，只有牙胚印记,无以下手，并且年龄尚小，配合困难。
二、12到15周，智齿牙胚片上可见，但牙胚上覆盖骨质较多，此时拔除需大量去骨，创伤较大，配合较难。
三、16周到19周，智齿部分或全部突破牙槽骨，或部分已突破牙龈萌出，此时肉眼可见智齿，并且牙根未完全形成，根阻力小，年龄较大，配合较好，最适拔除。
四、20岁到23岁，智齿发育晚的，情况与16到19周相似，发育早的牙根已完全形成，相对拔除困难增加。
五、24周以上，智齿牙根完全发育完成，根阻力成为拔除难点之一，若没有对前牙造成不可挽回的伤害则并不晚。若已经对前牙造成影响，更应及时拔除，避免再严重的后果。
病例分享意在分享经验，同时大家共同探讨所存问题，达到共同进步。
望认同者随手推荐。
欢迎将文章分享到朋友圈本文由小编整理编辑制作而成，未经授权禁止转载。本文仅代表作者个人观点，不代表好医师官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。如有侵权，请联系我们。
End
大家都在看
口腔科疾病用药
口腔种植视听教材
口腔麻药注射技巧
牙垢和牙石的区别
牙髓症状鉴别方法！
牙髓息肉的治疗方法
牙齿是怎么形成的呢？
牙齿矫正到底有多疼？
你的智齿需要拔除么？
超实用拔牙技巧图解！
排牙后咬合关系的调整
医学美图联播l口腔科
口腔临床排龈技巧分享
正确使用牙线，你会吗？
口腔临床排龈技巧分享！
口腔单纯性疱疹，这样治.
楔状缺损的注意事项总结
小孩牙齿为什么呈锯齿状
乳牙蛀掉，到底要不要管？
牙医教你，这样给娃刷牙！
千万不能去拔牙的七类人！
种植牙到底是怎么“种”的？
你的牙齿为什么越来越长了？
定期洗牙，是你省钱的开始！
史上最全口腔医生注意事项
从到仅6步~
以下这些表现说明牙齿"老"了
牙齿值多少米？全凭你说了算！
如何区分口腔白塞和口腔溃疡？
如果你有这7种牙，赶紧拔了吧！
盘点口腔5种常见急救处理方法！
涨姿势，原来口腔麻醉是这样的
“海绵牙刷”解决口腔护理难题
关于拔牙，你应该知道的小知识
咬腮帮子也归牙医管，你知道吗~
史上最全的口腔医嘱，必须收藏！
医生，我的牙缝很大，可以补吗？
牙齿里长出了绿芽，感觉好可怕！
什么是预成冠？儿童乳牙的保护伞
你的牙齿正在“长石头”你知道吗？
少一颗牙置之不理的后果这么严重？
拔智齿不可怕，可怕的是不出血啊…
儿童反合（地包天）的危害及诱因
关于拔牙禁忌症临床牙医不得不知
教你听懂牙医的话，啥是“牙齿打桩”
中华口腔医学会发布--标准刷牙方法
拔牙专用食谱，记得收藏发给患者吧～
根管预备详细流程，标准步骤典藏版！
口腔溃疡反复发作？是你根本没懂它！
根管治疗——保住真牙的”救命稻草”
口腔溃疡反反复复，一文教你轻松搞定
智齿出现这6种情况，不管疼不疼都要拔！
世界标准刷牙姿势-巴氏（Bass）刷牙法
治疗口腔溃疡，牛*解*丸or六味地*丸？
洗牙不贵，但为什么很多人却不愿意洗牙？
警惕啊！孕妇牙齿发炎，脸上差点破个洞！
根管治疗术中分析及疼痛控制
碳酸饮料喝多了究竟会对牙齿造成多大伤害？
昏迷患者口腔护理的三大神器，你知道几个？
口腔健康全攻略，这些你不知道的护牙小知识
拔牙非小事，请不要拿成本来衡量牙医的价值
智齿为什么要拔掉，视频解析智齿的生长过程！
全口牙开髓如此到位，全靠这份详细位置图解！
超全口腔三维动画，关于龋齿补牙镶牙洗牙种牙
学会这八种方法，临床上寻找根管口变得超简单
我有一颗小智齿，我从来也不拔，后来我截骨了…
拔个牙“过场”真多，都是牙医出的“馊主意”？
牙医给自然脱落的牙齿拍微距照片！万万没想到！
口腔溃疡反反复复，一文教你轻松搞定，人手必备！
洗牙也分很多种，4种洗牙，4个等级，洗牙不被骗！
真是太全面了，牙体牙周正常解剖及常见病X线表现
牙科用药中，酚类、碘类、根管充填类药物该怎么用?
这些牙周缝合方法，99%的牙医都要知道（多图慎入）
为什么洗牙把牙结石洗掉了，你会觉得牙齿也松动了？
牙膏选不对,毁了一口牙!牙医最怕的3种牙膏,你还在用吗?
冤枉！看牙后有时反而“不舒服”，难道是医生技术不行？
10个孩子7个烂牙，被疯传的乳牙无用论，坑害了多少孩子！
牙齿出现什么问题非常可怕？智齿？龋齿？牙不齐？都不是！
刷牙前不能沾水？没牙了也要刷？史上最全的刷牙知识送给您！
3％双氧水口腔内冲洗致气体栓塞，这才是最深层次的原因解析
最全医嘱！拔牙+洗牙+补牙+根管治疗+种植牙+正畸医嘱大全
每年都洗牙的人从来不说看牙贵，说看牙贵的都是从来没洗过牙的!
拔牙出血不止怎么办?过敏性休克怎么办?...这5种口腔急救方法了解下
服务医生，期待支持！
《HAOYISHENG》为旗下超万读者诚邀广大医友分享您的佳作，让更多医生受益，欢迎广大医师投稿：
qq.
