彭洋医生 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210721/9213170.html一、疾病的询问常规询问：的时间、部位、性质、程度和诱因可能的诊断和鉴别诊断1.牙体牙髓（1）根尖脓肿1）特点：有牙痛史或牙齿治疗史，不敢咬合，牙齿松动，有时伴有全身发热2）询问点：是否伴有牙痛史或牙齿治疗史，不敢咬合，牙齿松动，有时伴有全身发热2.牙周病（1）慢性龈炎1）特点：有牙龈反复肿痛史，牙龈出血2）询问点：是否有有牙龈反复肿痛史，牙龈出血（2）青春期龈炎1）特点：处于青春期，有牙龈反复肿痛史，牙龈出血明显2）询问点：是否处于青春期，是否有牙龈反复肿痛史，牙龈出血明显？（3）妊娠期龈炎1）特点：处于妊娠期，有牙龈反复肿痛史，牙龈出血明显2）询问点：是否处于妊娠期，是否有牙龈反复肿痛史，牙龈出血明显？（4）药物性牙龈增生1）特点：有高血压、癫痫和肾移植，牙龈肿胀2）询问点：是否有高血压、癫痫和肾移植？（5）白血病性龈病损1）特点：牙龈发白，出血不易止住，有全身白血病2）询问点：是否存在牙龈发白，出血不易止住，有全身白血病？（6）遗传纤维瘤病1）特点：牙龈肿胀明显，有家族聚集性2）询问点：是否有有家族聚集性？（7）牙周炎（年轻，特殊时考虑侵袭性牙周炎）1）特点：牙齿松动移位，牙龈出血溢脓2）询问点：是否有牙齿松动移位，牙龈出血溢脓（8）牙周脓肿1）特点：牙龈肿胀，有跳痛，触诊可有波动感2）询问点：是否存在牙龈肿胀，有跳痛，触诊可有波动感（9）牙周牙髓联合病变1）特点：既有牙龈肿痛，又有牙齿疼痛，或疼痛病史2）询问点：是否存在牙齿的疼痛或疼痛史？3.颌面外科：（1）智齿冠周炎1）特点：面部肿胀疼痛，张口受限，全身发热2）询问点：是否存在面部肿胀疼痛，张口受限，全身发热？（2）外伤1）特点：有外伤史2）询问点：是否有外伤史（3）肿瘤1）特点：有一定的家族聚集性2）询问点：是否有家族聚集性？二、实战演练（一）牙龈肿痛一周1.病史采集要点(1)肿痛的时间（长时间还是突然）、部位（局部还是全口）程度（肿大的大小，疼痛的程度）(2)是否伴有出血（出血性质）、溢脓(3)有没有既往牙周治疗史、牙体治疗史(4）有无面部肿胀畸形，张口受限和全身发热(5）有无牙齿的疼痛(6)有无妊娠(7)有无压、癫痫病史/器官移植史(8）有无家族性病变(9）有无外伤史2.可能的诊断（1）根尖脓肿（2）慢性龈炎（3）青春期龈炎(年龄处于青春期)（4）妊娠期龈炎（5）药物性牙龈增生（6）白血病性龈病损（7）遗传纤维瘤病（8）牙周炎（年轻，特殊牙位时考虑侵袭性牙周炎）（9）牙周脓肿（10）牙周牙髓联合病变（11）智齿冠周炎（12）外伤（13）肿瘤
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