余杭晨报陈轶东王海燕
今天是第31个“全国爱牙日”，中华口腔医学会发布的活动主题是“口腔健康全身健康”，副主题则是“刷牙漱口用牙线洁牙护龈促健康”。那么除了刷牙漱口用牙线，有没有办法能让口腔清洁更彻底呢？当然有，那就是洗牙。但不少市民朋友却对这事儿不甚了解，甚至还有误解。
家住临平的王阿姨今年60岁了，爱美的她也算是广场舞小队的“一枝花”，最近有件事儿让她很是烦恼，每天早上好端端刷牙的时候，牙龈总是会出血，牙缝也变得越来越大，这让昔日爱笑的王阿姨瞬间觉得生活失去了色彩。焦急的她来到了余杭五院的口腔诊疗中心，经过一番检查，医生告诉王阿姨：“导致你牙龈出血，牙缝变大的罪魁祸首就是牙结石，阿姨您需要洗牙嘞。”一听要洗牙，王阿姨连连摇摇头，“肾结石、胆结石我是听过的，还有牙结石？你这是忽悠我吧？不洗不洗，洗牙肯定会把牙洗坏的！”
“每天刷牙，只能清除70%的牙菌斑，无法阻止牙菌斑在牙缝、龈下等处堆积，与唾液中的钙磷离子结合钙化成牙石，从而影响口腔健康，引发口腔疾病，因此，建议市民朋友要注意定期洁牙。”区五院口腔诊疗中心主任医师王芳表示：“首先要定期洁牙，半年左右一次或者一年左右一次，另一个要到正规的口腔医疗机构进行洁牙，以免造成肝病艾滋病的传染”。
为了帮助大家避开误区和谣言，本报记者采访到区五院口腔诊疗中心张洁銎医师，带您了解洗牙的那些事儿。
牙结石是真实存在的吗？
“没错，人体很多部位都会结石，除了肾结石，胆结石，痛风患者会出现关节结石，牙结石则是每个人都会有的，而且那些常见的口腔疾病，如牙龈出血、口臭、牙周溢脓、牙齿松动基本都和它有关。”张洁銎医师表示，引起牙结石的原因有很多，虽然说主要是因为牙齿没刷干净，但有些人天生唾液中钙、磷等矿物盐成分过多，也会比较容易长牙结石。
洗牙有益，但会把牙齿洗坏吗？
洗牙的专业名词叫作“洁治”，是使用专用的医疗器械将牙齿表面堆积的牙菌斑、牙结石以及色素清除干净的一种专业的治疗手段。张洁銎医师告诉记者，“通俗地说，洗牙就是把牙齿上面的脏东西洗掉，露出牙齿本来的颜色。”
“很多人认为洗牙的频率是一年一次，但实际上这是因人而异的。脏了就需要洗，不脏不需要洗。”张洁銎解释说，洗牙最重要是洗牙石，如果日常刷牙到位，牙齿上的软垢是可以刷下来的；如果不到位，过两三个星期之后，软垢会变得特别硬，成为牙石，牙石和色素是很难刷下来的，只能洗下来，但如果刷牙效果不提高，跟以前一样，那过两三个月还会长牙石，还需要继续洗。
“有不少洗牙后的人反映牙齿酸痛、冷热敏感。这是因为牙石被洗掉之后神经会有一些不适应，这些感觉都会慢慢好转，不必过于担心。”张洁銎表示，去除牙结石后，牙龈会看上去有点血腥狰狞，牙齿也会变得敏感，但这种敏感大约半个月后会慢慢适应，症状也会逐渐消失。当然，如果有需要，患者也可采用脱敏、使用抗过敏牙膏等方法来缓解。
洗牙会使牙缝变大、加速牙齿的松动?
“无论你洗牙或不洗牙，牙缝它一直都在，不增也不减。”张洁銎表示，许多患者就诊时已经患有牙周炎，牙周组织发生了不可逆的破坏，而牙缝却被牙结石覆盖，并没有表现出来，往往使得患者忽略了病变。洗牙后，牙齿周围的牙石被清除，牙缝就暴露了出来。另外，洗牙后牙龈炎症缓解，牙龈肿胀消退，牙缝也会有所变。“而且定期洗牙不仅可以使牙周炎症得到控制，也可以让牙缝长期保持稳定不再继续变大。”
牙周炎患者如果牙周组织破坏严重，那么牙齿本身就早已松动，但由于牙齿们被牙结石形成的假性“城墙”连接在一起，掩盖了牙齿松动的真相。洗牙清除牙结石后，牙齿真正的松动度暴露了出来，所以大家就误以为是洗牙导致的牙齿松动。
总结起来，就是及早清除牙石，牙齿虽然松动但还可能挽救，如果一直不清除则会持续造成牙周破坏，最终导致牙齿脱落，后果很严重。
牙齿颜色偏黄是正常，洗牙不能美白
对于很多洗牙是否能让牙齿变白的疑问，张洁銎表示，“洗牙是‘洗’的过程，不是像化妆品一样‘抹白’的过程。如果牙齿本身就是白的，洗牙后将脏东西‘洗’掉自然就白了，如果牙齿不白，那么怎么‘洗’都白不了。”
“随着时间的延长，色素沉淀在牙齿上面，浮在表面的色素可以通过刷牙和洗牙洗掉，渗在里面的色素则必须通过专业美白才可以去掉。”张洁銎说，在正常情况下，牙齿都会或多或少的显出黄色，并不是理想中纯白的。
据张洁銎介绍，人的牙齿分为牙釉质和牙本质，外面一层牙釉质是透明的，牙本质则呈黄色。一般人的牙尖、切缘部位往往比较白，而牙根部分常显出黄色，这是因为牙根部位的牙釉质通常比较薄，透明度高，所以露出了牙本质的本来颜色，就会显得牙齿有些发黄。从这个角度讲，牙釉质的透明度越好，牙齿越偏黄。
“目前最常见的美白技术，都是通过酸腐蚀的原理达到美白效果的。如果美白过度，会导致牙釉质的透明度下降，自然就不能透出牙本质本身的黄色了，看上去牙齿就变白了。但是，这其实是不健康的表现，从健康角度来看，牙齿干净就可以，不用刻意追求白。”张洁銎表示，网传用水果皮、含活性炭的牙膏等美白牙齿的小窍门更是没有科学依据。如果想在日常生活中达到美白牙齿的效果，每天仔细刷牙，彻底清除所有牙面的牙菌斑、软垢和食物残渣，让牙齿保持清爽，展现其本来面貌就是最好的。
洗牙并非人人适合
听了洗牙的好处，想必大家都有点蠢蠢欲动了，但是张洁銎医师也提醒，有几类人群是不适合洗牙的。
第一类：患有出血性疾病的人群，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的2型糖尿病患者等。
第二类：患有急性传染病的人群，如急性肝炎活动期、结核病患者等，这类人应该等到疾病稳定后，医院进行洗牙。
第三类：口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者，应该待急性期过后再洗牙，以免炎症通过血液传播、扩散。
第四类：患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不宜接受常规洗牙，以免肿瘤扩散。
第五类：患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等患者，不宜接受常规洗牙治疗。
牙线、电动牙刷、水牙线，到底怎么选？
“对于这些洁牙工具，理想的洁牙方式就是这些工具‘混搭’使用。所以对于这些工具的选择，我们也可以有所取舍。”张洁銎医师表示。
牙线的作用就像牙签，但牙线会更细一些，对牙齿的伤害也更小，使用比较日常，而且孩子在换牙期的时候牙缝大，容易食物残渣，这时候也能使用牙线。电动牙刷相对于普通牙刷来说高大上很多，它有固定的频率和刷牙时长，对于普通牙刷的话更加科学，但如果能按照巴氏刷牙法认真刷牙的话，普通牙刷也能实现较好的清洁效果。水牙线是当下的网红产品，其实就是冲牙器，水牙线是靠脉冲水流来清洁牙齿，可以清除邻间隙比较宽大的食物、软垢等，但牙间隙没有暴露的情况下，水牙线并不能穿透牙缝，可能效果还不如普通牙线。
综合黄金性价比的组合就是日常用牙刷或电动牙刷，配合牙线，并定期洗牙即可。