您是否有口臭、牙发酸、牙龈出血、牙结石等口腔问题呢？其实这都是牙周病的表现！牙周病是临床比较常见的一种口腔疾病，随着社会人口的老龄化，牙周病的患病率越来越高。今天我们就来谈谈牙周病的治疗方法：洗牙！
本期嘉宾：医院口腔科主任范伟强
出诊时间：每周二，上午8:00—11:30
上海市中老年人口腔健康状况怎么样？
范伟强：非常糟糕！10个人里有9个人有口腔问题！据第四次全国口腔健康流行病学调查发现，上海中老年人的口腔健康状况非常糟糕，牙周不健康率高于全国水平，达到90%以上，而且诊疗率低。牙周病就是临床比较常见的一种口腔疾病。
什么是牙周病？
牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，牙周病的特征是病程缓慢,常呈持久的进行性、破坏性发展。由于牙周组织炎症的逐渐加重,常导致数个牙齿甚至整个牙列受到影响而脱落、拔除,给病人带来许多痛苦。
牙周病如何治疗？
一般牙周炎治疗的过程包括：
第一步：彻底的牙周超声波洁治（俗称洗牙）
第二步：局部牙周手术以及局部上药
第三步：评估治疗效果及长期的牙周维护
为什么要洗牙呢？
沉积在牙齿上的牙结石、烟斑、菌斑和色泽，不仅很不美观，而且很容易引起牙周炎和口臭等口腔疾病。而这些仅靠日常的刷牙时刷不掉的，这就需要专科的牙医使用专用器械把它清洗干净，所以我们就需要洗牙。
洗牙有哪些作用？
1.去除牙菌斑、牙结石
2.消除炎症，恢复软组织形态，维持牙槽骨高度
3.及时发现口腔中的其他隐患、问题
洗牙设备有什么不同？
洗牙设备有三种，可根据不同口腔问题来选择。
1.超声波洁治器：适用于仅有牙结石的患者
2.喷砂洁治器：适用于牙结石少，但牙齿色渍多的患者
3.手工洁治器：适用于龈下牙结石、牙菌斑都较多，牙周情况差的患者（配合超声波洁治器治疗效果更好）
超声波洗牙会不会对牙齿有伤害，把牙齿表面摩薄呢？
范伟强：患者不必担心！超声波是靠震动来铲除牙面上坚硬的牙结石，而不是靠打磨来清除的，所以患者不用担心洗牙会将牙齿洗薄。而且，超声波洁牙头是钛合金的，表面光滑圆顿，不会对牙齿产生打磨的效果。清除下来的牙结石也是一整块一整块的，如果是打磨的话，清除下来的牙结石应该是成粉末状，这一点也可以证明洗牙不会将牙齿磨薄。
同时，医生的技术同样重要！洗牙的时候，医生的技术也同样非常重要。比如，放置超声波洁牙头与牙面的角度，力量等。同时，洁牙的时候会发出不怎么好听的声音，所以医生轻柔的操作会增加患者的舒服度。
为什么洗了牙之后牙龈依然红肿？
因为一般超声波洗牙只是清洁掉牙齿表面上的菌斑和牙结石，牙龈出现红肿和出血，很大程度跟牙龈以下的牙结石有关，这些深埋在牙龈以下的牙结石表面携带很多的细菌，这些细菌会刺激牙龈，导致牙龈发炎，出现红肿和出血。
牙龈下牙结石该如何清除呢？效果如何？
牙龈以下的牙结石也应该在洗牙的时候被清除，通常可以采用深部超声洁治法，或者手动龈下刮治法。联合手动的龈下刮治清洁的效果会更干净一些。
用手动的刮治器仔细地刮除牙根面上的牙结石和菌斑以及被菌斑侵蚀的牙骨质表面。
清除效果：龈下刮治后使牙面及牙根表面光滑，大大降低了牙周袋内细菌的数量。洗牙过后，在经历过龈上超声洁治和龈下刮治之后，牙龈通常在一周之内会变得好转。牙龈的色泽会明显改善，出血现象也会得到好转。
关于洗牙的小问答
1.洗牙伤牙吗？
洗牙对牙齿的损伤是相当轻微的。相对于保护牙齿的健康，那一点小的损伤是可以忽略不计的，就象我们没有必要担心洗碗会将碗洗薄一样。但是，洗牙的方法很重要。选择医生很重要。对于超声波洁牙，关键是超声波振头与牙面的角度控制，包括力量，且不能在同一个点震动过久，另外要控制好洁牙机的功率。操作者的手势要轻柔。如果动作粗暴不但损伤牙齿而且损伤牙龈。
2.多久洗牙一次合适？
半年到一年左右。根据您的口腔具体情况及牙科医生的建议。
3.洗一次牙要多长时间？
40分钟到1个小时左右。根据您的口腔具体情况，时间长短是不确定的。
4.洗牙疼吗？
一般不疼，个别牙齿可能有点酸。当您觉得有酸的时候，一定要告诉医生或助手。说明您的牙敏感。解决的办法就是把超声波的振动功率降低。如果还有疼痛，则改为喷砂或手工刮治。一般都可以避免的。
5.洗牙会出血吗？
如果平时刷牙会出血，洗牙时多半会出血，其程度跟牙石量的多少，牙龈炎症的程度成正比。这取决于牙周袋的深度和牙根是否平整。若牙周袋不是很深，在刮治过程中可能不会感到疼痛，只是偶尔会有一点不适感。若牙周袋较深的患者，牙医可能会在局部打麻药，让治疗的过程比较舒适。
6.为什么有些人洗牙之后牙齿会酸？
牙齿就像大树。把大树旁边的石头搬走后，就会露出部分树根，也就是牙根，而牙根是没有牙釉质保护的，所以会酸。如果是正规洗牙，这种情况一般不会持久,一周内就会消失。这种酸感也与每个人的牙颈部的情况有关。百分六十的人牙颈部是牙釉质包绕牙骨质。百分三十的人是牙釉质和牙骨质尖尖相对。还有百分十是釉质骨质分离。对于头一种情况酸的程度最小。对于后一种情况酸的程度多一些。
7.刚洗牙之后要注意什么？
短期内别吃太硬的食物，少接触过冷、过热食物，使牙齿有个适应过程，松或酸的症状就会有所缓解的。
8.洗牙会不会染病？
器械消毒彻底就没问题。不正规的牙科诊所就难说了,如果器械不消毒就很危险了。
专家提醒
别忘记洗牙结束后的重要一步：抛光
洗牙结束后还有一个重要的步骤就是抛光。抛光的目的是使牙面更加光滑洁净，光滑的牙面不容易沉积色素和牙结石。
抛光的方法：抛光要沾取抛光膏，抛光膏和牙膏有所不同，抛光膏的颗粒明显大于牙膏里面的摩擦剂的颗粒大小，所以抛光效果会更好。但这样的抛光膏最好由医生来使用。
抛光的作用：更光滑的牙面才不易着色。为什么有的患者在洗完牙后更易着色，主要是抛光不够仔细认真的结果。
文字、图片：胡健尧、韩雪楠
编辑：韩佳怡
上观号作者：上海松江