基于高血压在中国的普遍性,下面这些说法,你可能都听过:
血压是高了,但没啥感觉,可以不吃药。
别老吃降压药,吃多了有依赖性。
干嘛非得降压?我一直没吃降压药不也好好的?
产生过这种想法的人,其实是很危险的。因为等到“有感觉”的时候,可能就来不及了。
医院肾内科的主任医师李青,就遇到了这么一件事。
李青讲述
今天上午,一个警察朋友过来开药。昨天他刚参加了一个同事的追悼会,同事刚过完30岁生日,因脑出血抢救无效去世。
大家都知道他有高血压,血压最高mmHg,其他病情不详,不过他从不吃药,医院看病,结果悲剧了。
他是独子,留下的年迈父母悲痛欲绝。试想一下,一对失独老人如何面对这个现实,以后又该怎样生活?
李青说,根据他高血压的发病年龄和高血压的严重程度分析,他的高血压最大的可能是继发性高血压,也就是由其他疾病比如慢性肾脏病、肾上腺疾病等引起的高血压,也不除外他有脑血管瘤,具体病情已无法得知。但无论什么情况,用药治疗,将血压控制达标,避免心、脑、肾并发症的发生是核心治疗,也是各种高血压治疗的硬道理。
遗憾的是,许多人对待高血压的认识是错误的。
首先,我们弄清两个问题
1
为什么非得降压?
高血压最大的危害是在人们没有察觉之时,对全身的器官产生持续的损害,从而引发各种难以救治、危及生命的并发症。
李青表示,逐渐升高的血压,患者可能没有任何不适,所以许多人不去治疗。但是,高血压如果长期得不到控制,一般5~10年后就会造成心、脑、肾等重要器官的损害,我们常说的冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病都是高血压的恶果。
原卫生部副部长王陇德院士也明确指出,高血压是引发中风的第一病因,如果能将高血压预防好,几乎50%的中风可以避免。
有数据表明,血压每上升20mmHg,死亡风险就会翻一番。
所以,要想健康、长寿,必须控制血压达标。
2
为什么必须吃药?
高血压不同于肺炎、胃溃疡等疾病,用药治疗一段时间就能治愈停药。
高血压的治疗,除了调整生活方式以外,药物仍是最主要的措施。
高血压不能治愈,只能终身用药治疗。这如同近视眼需要终身戴眼镜一样,控制血压达标、不出现并发症是高血压治疗的基本目标。
高血压用药
最容易犯的10个错误
错误1
没有感觉,就没有问题
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但也有些人却没什么感觉。
没有感觉≠没有危害。
等发生了心梗、脑梗、脑出血时,可能已经晚了。所以,血压升高,无论有没有感觉都要用药。
错误2:
降压药不能随便吃,
一旦吃了就断不了
降压药不是成瘾性药物,没有依赖,但一旦停药,血压会重新升高。
高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。
错误3:
开始不能用好药
降压药作用的对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况。
所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官有保护作用。所以哪个降压药好就选哪个,而且开始就用好药。
错误4:
血压高才吃药,
血压恢复正常就停药
用药后血压正常,是药物作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高。
“高了用药,正常就停药”这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
夏天很多高血压朋友感觉血压变低了,要不要停药?
一般情况下,夏天由于气温较高,血管相对扩张,血压会有一定程度的降低。这就是为什么有些人“高血压一到夏天就好了”的缘故。
然而停药后,血管在突然撤除降压药后会反弹性收缩,导致血压骤然升高,大大加重血管损伤,严重者甚至导致中风、心绞痛等心脑血管事件发生。
还是那句话:不主张擅自停药!
一定要在规律测压的基础上,让医生来判断。若有必要,医生会调整药物的剂量或者品种,在每次调整后再监测血压5~7天,评估调整的效果。
错误5:
保健品也能降血压
近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽等,都声称有良好的降压作用。
保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗。
错误6:
血压越低越好
收缩压最好维持在-mmHg之间,过高或过低,并发症和死亡率都会增加,这就是著名的降压治疗的J曲线。
同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。
错误7:
发现血压升高,
要快速降到正常
血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。
对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至/mmHg即可,一般不需要静脉用药。
临床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压,目前认为是不合适的。除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
错误8:
降压药隔几年就要更换
如果正确选择了降压药,血压控制得很好,且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。
除非新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势,可以考虑换药。
错误9:
降压药有副作用
不可否认,任何药物都有副作用,比如利尿剂可致低钾,普利类致干咳,短效地平类致牙龈增生等。这些副作用很容易避免或者被纠正,而且这些副作用与高血压的心脑肾并发症相比是微乎其微的。
吃一辈子的降压药没有出现任何并发症,或者不坚持用药出现了并发症,你会选择哪一个?
错误10:
降压药会伤肾
这种说法由来已久,这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。
沙坦类、普利类、地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。
高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。
总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。
年纪轻轻就死于高血压并发症,实在是令人痛心和惋惜!最终毁掉他的不全是疾病,而是对疾病的错误认识。
有高血压的朋友千万别再犯这些错误了!■
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