主牙胶尖不能达到工作长度
原因
牙本质碎屑堵塞根尖区;肩台形成;根管锥度不足或连续性差;人造根管形成或弯曲根管变直,工作长度丧失;牙胶尖过大或锥度不标准。
处理方法
再次用主锉预备根管达根尖区,每根锉均应适当预弯;诊断丝照相确定工作长度是否准确,肩台形成,堵塞或人造根管;大量冲洗去除堵塞物;根管重新预备干燥后,应再次用主锉确定根尖区预备完善。
主牙胶尖无紧缩感
原因
根尖区预备在25-40#,有时难以有紧缩感,40#以上容易有紧缩感;主牙胶尖锥度不良,主牙胶尖过小;根管预备锥度不连续,根尖孔移位和变形;根管内牙本质碎屑残留。
处理方法
改变主牙胶尖的尖部的锥度化学处理:将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于氯仿中3-5秒,然后置于根管内到工作长度,获得良好的根尖部密合度,然后干燥1-2分钟。
加热处理
将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于热水中(-F)2-4秒,然后置于根管内到工作长度,获得良好的根尖部密合度,然后干燥1-2分钟;牙胶尖尺的使用:过细的牙胶尖插入牙胶尖尺的大一号的直径孔,切去0.5-1mm。
根尖区根充物不致密
原因
根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,副牙胶尖不够长,达不到侧压器所到达的深度,或尖部弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积(1-3mm)。
侧压法根充的原则
副牙胶尖应与侧压器一致或少小;主牙胶尖应与根尖区密合;侧压器进入根管前,应干净;用止动片标记侧压器的深度;侧压器的锥度应小于根管的锥度;预先选择,预弯和试插入侧压器;拔出侧压器前,应向侧方加压,使侧压器松动;侧向加压力量不宜过大;副牙胶尖应蘸糊剂。
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